Home

下肢动脉阻塞 - 糖尿病足

治疗因脚趾循环衰竭导致的足部动脉阻塞和糖尿病足等血管疾病。

下肢动脉阻塞 - 糖尿病足
在 MINT 医院治疗时,血液透析患者需注意的血管问题。

腿部动脉阻塞

长期血液透析患者需注意的疾病

何为是腿部动脉阻塞?

腿部动脉属于外周动脉,负责将血液从心脏输送到腿部。如果血液中的废物导致腿部动脉变窄或阻塞,血液将无法到达脚趾末端,这称为腿部动脉阻塞(外周动脉阻塞性疾病,PAOD)。
该疾病是最常见的血管病之一,40 岁后发病率呈指数级增长,60-70 岁发病率最高。
患有糖尿病、高血压、高血脂、吸烟或具有家族史等危险因素的人群,其患病风险是普通人的 3 到 4 倍。血液透析患者因易患血管疾病,而面临更高风险


主要原因

  • 01

    动脉粥样硬化 (占主要原因)

    血管内部脂肪物质(胆固醇)堆积,导致血管壁增厚和狭窄。
    肥胖, 高血脂, 缺乏运动, 吸烟, 高血压和饮酒是主要诱因, 而肾病亦可加速此过程。
    当血管因动脉粥样硬化狭窄达 50% 或更多时, 血流减少, 当狭窄超过 70% 时, 则可能出现疼痛等症状。

  • 02

    血管钙化

    此现象源于动脉内钙(碳酸钙)的堆积。其通常在肾功能衰竭导致磷酸盐无法排出体外时发生。

  • 03

    糖尿血管病

    糖尿病患者常见双脚血流不畅以及大腿下部动脉受损。症状恶化时,足部伤口可能无法愈合,进而形成所谓的“糖尿病足”。

主要症状

腿部活动需要能量,能量源自血液运输的氧气和营养物质。若腿部动脉阻塞导致供血不足,则会引起剧痛。行走时若感受到疼痛,则腿部动脉可能狭窄达到 70% 或更高。



  • 早期阶段

    行走或跑步时腿部可能感到刺痛或痉挛 (跛行),
    休息后可得到缓解。

  • 中期阶段

    即便只是步行 50 米,腿部疼痛可能剧烈到难以忍受,严重时步行困难。 病情加剧后,即使在休息时也会感到疼痛,可能会在夜间痛醒。

  • 末期阶段

    腿部皮肤冰冷,脚趾变黑。脚部脉搏微弱,
    伤口难以愈合。


!MINT 的说明

上述症状与椎间盘突出有何区别?


  • 虽疼痛性质相似,但表现形式却有所不同。
    在[腿部动脉阻塞]的情况下,可以坐或躺。但患者一旦开始行走,疼痛便会发作。
    此外,疼痛发作时间具有一致性。例如,每走 100 米就感到疼痛,休息片刻后疼痛减轻。再行走 100 米后,疼痛再现,如此循环往复 因此,
    区分静息和行走时的疼痛非常关键。
  • 在寒冷的冬季,相较于温度较高的时间,症状可能更加严重。
    因低温会使血管收缩,血流减少。
    无论身体处于何种姿势,会经常因[椎间盘突出]发生疼痛和拉扯感。
    症状发作的时间不可预测。走路 1 公里后可能会感到疼痛,而今天一早起床就可能再次感到疼痛。

腿部动脉阻塞的诊断

  • 踝肱指数 (ABI)

    检查腿部动脉阻塞的最便捷且快速的方法。仅需通过测量每只手臂和脚踝处的血压差值来计算。此方法成本低廉。定期进行检查可以有效预防腿部动脉阻塞。
    • ABI

      (踝肱指数)
    • =
    • 踝部收缩压(最大压力)
      肱动脉收缩压(最大压力)
    正常人的肱动脉和踝动脉血压几乎相同,或踝动脉血压略高。
    (ABI的正常范围:1~1.29。 然而,如果踝动脉血压比臂动脉血压低 10% 或更多 (ABI≤0.9),则可能存在腿部动脉阻塞。
  • 血管造影

    这是研究动脉阻塞程度、位置和原因的最精确测试。尽管测试的精确度很高,但过程复杂且耗时较长,因为需要进行轻微的侵入性操作来插入和拔出导管或注射造影剂。因此,当基础超声检查发现狭窄时,建议同时进行血管造影和再通术。
  • 多普勒超声

    它可以精确显示腿部动脉内部,发现狭窄部位,并识别血栓。此外,它还是一项基本检查,可以检查血管异常和血流情况。
  • MRA (血管 MRI)

    与传统的血管 CT 不同,它无需任何辐射或造影剂即可识别血管狭窄或血流情况,避免对身体造成压力。

腿部动脉阻塞-糖尿病足的治疗

通过微创动脉再通术恢复腿部动脉。

该手术无需像外科手术一样切开皮肤暴露血管,而是通过针头在静脉处开小口,插入 1~2 mm的小套管(导管)。



实际案例

膝下腿部动脉再通术

  • ① 腓肠肌动脉全部断裂,略微可见细小的旁路动脉。
  • ②③ 将球囊导管和导丝插入血管后,球囊膨胀,阻塞得以疏通。
  • ④ 行再通术后,血流得到改善,明显可以看到两条从膝盖流向脚部的动脉。

糖尿病足

糖尿病引起的神经病变和周围血管疾病导致足部受损的过程。

何为糖尿病足?

糖尿病足指因血管损伤和神经损伤等复杂原因,导致糖尿病患者足部伤口愈合不良,并持续受损的整个过程。 糖尿病足还称为“糖尿病足病”。


  • ① 血流充足(每分钟 500 mL)
  • ② 瘘管直径合适(5~6mm 或更大)
  • ③ 透析针可以刺入足够的深度。 (皮下 5~6 mm)

据统计,如果糖尿病患者脚部受伤,15%(全球平均值)的患者可能需要截肢。




  • 接受血液透析糖尿病患者的截肢情况

    • ▲ 大腿
    • ▲ 小腿

    大腿动脉狭窄且扭曲,小腿动脉已断开。在此情况下,当受伤的脚部因血液供应不足而无法愈合伤口时,会导致炎症和更加严重的健康问题。

  • vs
  • 正常的腿部动脉

    • ▲ 大腿
    • ▲ 小腿

    动脉可直接通达周围动脉。 您可以观察到血液的持续流动。

主要症状

5 年内,在所有患者中,30% 的患者需接受腿部截肢手术。因此,必须及早进行诊断与治疗。



  • 早期阶段

    长时间行走后,腿部会感到麻木, 双脚会感到寒冷。

  • 中期阶段

    休息时腿部亦感疼痛,脚部伤口难以愈合。

  • 末期阶段

    腿部出现炎症和坏疽。心脑血管疾病风险增加。

糖尿病足的诊断

  • 踝部血压测试

    踝部血压若低于臂压 10% 或以上,可能提示腿部动脉狭窄。

  • 超声波

    用于评估血管壁,血管内情况及血流速度和方向的最基础检查。

  • 血管造影

    通过注射造影剂从而实时检查血管状况的最细致的检查。
    还可同时进行诊断和治疗。

糖尿病足患者 ‘免截肢’
的两大关键治疗策略

糖尿病足动脉再通术的治疗效果


  • 糖尿病足动脉再通术的治疗效果

  • 结合动脉再通术与积极的伤口管理,
    可避免截肢,重获健康。



  • 1
    快速而细致的伤口治疗
    您必须坚持仔细检查双脚,对任何小伤口都进行彻底消毒和治疗。 此外,应改善任何可能增加足部压力的生活习惯(穿紧鞋、剧烈运动、未治疗的脚气和吸烟等)。
  • 2
    精确诊断与动脉再通术
    您必须定期检查腿部动脉,以观察是否存在因堵塞导致的局部缺血(血流不足) 迹象 (腿部麻木, 发冷)。一旦发现问题,应立即通过再通术疏通小动脉, 改善流向脚趾或脚部伤口的血液流动, 避免因脚趾的循环不良而导致截肢。

營業時間

  • 平日
    上午 8:30 - 下午 5:30
  • 週六
    上午 9:00 - 下午 1:00
    沒有午餐時間的服務
  • 午餐時間
    下午 12:30 - 下午 1:30

週日及國定假日休息。
每位醫護人員的開放時間可能有所不同,因此請在來院之前確認

Prev Next