MINT Hospital (Russian)

Варикоцеле: Стандартное лечение варикоцеле – двойная эмболизация, отлично блокирующая болезнетворный сосуд, и техника полного сканирования.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это сосудистое заболевание мошоночной вены (мешочка, покрывающего яички), извитого из-за застоя крови в аномальном венозном клапане, который препятствует поступлению крови обратно к сердцу

Имеет схожую с варикозным расширением вен патологию и отличается тем, что локализуется не на ногах, а в мошонке (95% и более встречается в левой мошонке). Это может быть редко, но встречается у 10–15% мужчин.

- Варикоцеле подтверждено у 35% мужчин с бесплодием
- . После лечения увеличивается количество и подвижность сперматозоидов.
Это причина № 1 мужского бесплодия
Варикоцеле и бесплодие тесно взаимосвязаны. Согласно исследованиям, если у мужа в паре, которой в течение года не удавалось завести ребенка без особых на то причин, было варикоцеле, то после лечения частота естественной беременности значительно увеличивается. Однако анализ корреляции исследований все еще продолжается, и есть две гипотезы, которые могут объяснить этот механизм.

Как варикоцеле вызывает бесплодие?
- Гипотеза 1
  Накопление шлаков в мошонке из-за обратного тока крови (регургитации) > повреждение яичка активным кислородом.
- Гипотеза 2
  Повышение температуры яичек из-за скопления крови > препятствие сперматогенезу (снижение подвижности и количества сперматозоидов).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
рекомендует мужчинам сдавать анализы на варикоцеле в подростковом возрасте после 10 лет.

Варикоцеле может быть у любого мужчины – от подростков до взрослых и пожилых мужчин. Ранняя диагностика – лучшая профилактическая мера.
Варикоцеле обычно развивается в период полового созревания и может повлиять на рост и функцию яичек. Это прогрессирующее заболевание, которое не излечивается естественным путем и длится постоянно. Тем не менее, большинство пациентов живет не зная этого, поскольку оно безболезненно. Однако если варикоцеле не лечить, функция яичек постепенно ухудшается, что становится причиной бесплодия. Вот почему многие пациенты обращаются в больницу на поздней стадии, после того как узнали о заболевании во время попытки завести ребенка.
Поэтому все родители мальчиков должны иметь правильное представление о варикоцеле и проводить раннее обследование ребенка (проверка пальпитации и ультразвуковая допплерография) еще в начальной школе. Кроме того, генетика играет важную роль в развитии варикоцеле, поэтому любой человек с семейным анамнезом должен проходить более качественные тесты и тщательное наблюдение.

Диагностика варикоцеле

Чаще всего это заболевание врожденное, поэтому раннее выявление и профилактика – лучшее лечение.

Самопроверка

※ Если после принятия теплого душа ваша мошонка провисает, проверьте себя по следующим далее вопросам. Если вы можете определить что-либо из следующего, обратитесь к специалисту.
- ① Видно невооруженным глазом
  - · Большую разницу в размерах яичек (незначительная разница является нормальной)
  - · Большое провисание мошонки
  - · Извитые сосуды вокруг мошонки
- ② Держа яички обеими руками одновременно напрягите живот
  - · Пальпируйте кровеносные сосуды в яичке
- ③ Боль и дискомфорт в яичке при длительном стоянии
- ④ Периодическое ощущение жара.
Опрос /Медицинский осмотр

При осмотре пациента стоя его можно отнести к стадиям 1–3 в зависимости от растяжения вен.
- Стадия 1
  ощущается при сжатии живота, как будто вы кашляете.
- Стадия 2
  ощущается, когда стоите на месте.
- Стадия 3
  извилистость сосудов видна невооруженным глазом.
Ультразвуковая допплерография

Точный диагноз можно установить после получения результатов анатомического исследования. Оно проводится для того, чтобы исключить другие заболевания, такие как грыжа или эпидидимит, после исследования пальпитации.

УЗИ таза (слева) и ультразвуковая допплерография (справа) пациента с варикоцеле. Ультразвуковая допплерография может дать цветное изображение с выделением регургитации красным цветом.
Измерение температуры тела в инфракрасном свете

При наблюдении тела человека в инфракрасном свете область с наихудшим застоем кровотока отображается красным цветом, что позволяет четко дифференцировать участок варикоцеле.
Исследование спермы

Такое исследование рекомендуется провести, если вы планируете завести ребенка. После взятия спермы тест подтверждает количество сперматозоидов, их подвижность и деформацию. Могут быть различия в зависимости от вашего ежедневного состояния, например, употребления алкоголя в предыдущий день или усталости, и если результат не очень хороший, рекомендуется пройти тест еще 2–3 раза.
Венография

Это наиболее точный метод, но он инвазивный (с проникновением через кожу) и требует более совершенной техники, поэтому его проводят только в особых случаях.

Лечение

Традиционное хирургическое лечение

Открытая хирургическая операция, при которой делается разрез в паху (на границе между животом и бедром) или лапароскопическая операция через пупок с резекцией пораженной вены. Для восстановления требуется некоторое время, при этом могут возникнуть осложнения, такие как гидроцеле (скопление жидкости в яичке) или атрофия яичка из-за повреждения артерии яичка.

В Клинике МИНТ проводится безопасное и эффективное консервативное лечение – «эмболизация варикоцеле».

Эмболизация варикоцеле

Это нехирургическое вмешательство, при котором длинный медицинский катетер вводится в кровеносный сосуд правой руки или бедра, чтобы закупорить вену и предотвратить регургитацию (обратный ток крови). Данная внутрисосудистая процедура безопасна и дает отличный результат, поскольку не раздражает окружающие ткани, кроме очага поражения, что делает ее более благоприятной для пациента. Более того, выздоровление происходит быстро, поскольку процедура не истощает организм, и возврат к повседневной жизни возможен сразу после ее поведения. Кроме того, благодаря достижениям в технике визуализации и использованию эмболизирующего средства ее можно безопасно проводить подросткам с тонкими кровеносными сосудами и пожилым людям, которым трудно провести обычную операцию.

Длительность этой операции 20 минут
Без общей анестезии
/ Без разреза ножом
Почти без боли
Возвращение к повседневной деятельности сразу после процедуры
Безопасно для подростков и пожилых людей.

Лечение варикоцеле

Последующий уход

Душ можно принимать уже в тот же день после процедуры. Следует избегать любых экстремальных физических нагрузок с использованием мышц живота, поднятия тяжестей и езды на велосипеде в течение следующих 2 недель.

Эмболизация варикоцеле в сравнении с обычной операцией

Эмболизация варикоцеле Техника, которая блокирует регургитацию путем закупоривания вены платиновой спиралью и введением склерозирующего препарата через кровеносный сосуд на правой руке при одновременном мониторинге с использованием УЗИ и венографического видео в реальном времени.	Лечение	Хирургическая операция Техника остановки регургитации путем резекции и перевязки вены с разрезом между нижней частью живота и бедром или лапароскопической операцией.
0.2~0.3см	Разрез	2.5~3см
Местная анестезия через руку	Анестезия	Спинальная анестезия или анестезия нижней части тела
20 минут	Длительность операции	60 минут или более
Почти нет	Боль	★★★
Почти нет	Побочные эффекты после лечения	Риск гидроцеле (скопление воды в яичках) и повреждения тестикулярной артерии (0,9%)
2~3% или менее	Повторное проявление	Около 9~15% - хирургическая операция без использования оптических средств; менее 2% - хирургическая операция под микроскопом
Госпитализация на 6 часов	Госпитализация	Не менее 3 дней
Со дня проведения процедуры (Принятие душа разрешено на следующий день)	Возвращение к повседневной деятельности	Через 2 недели (душ разрешается через 1 неделю)
2 недели	Период, после которого разрешены экстремальные физические нагрузки	4 недели

Рецидив после эмболизации варикоцеле

Анализ результатов лечения после эмболизации варикоцеле (1751 случай)

1751случай

Наблюдение за 1751 пациентом, перенесшим эмболизацию варикоцеле с 2008 по 2015 год в Клинике МИНТ, показало, что успешность процедуры составила 98,5%.

Наблюдение за 1574 взрослыми пациентами из 1751 пациентов показало, что успешность процедуры составила 98,5%.
Среди 1540 пациентов, успешно перенесших операцию у 34 человек (2,3%) наблюдался рецидив.

«Эмболизация варикоцеле не так эффективна, как операция?

Технические трудности создают больший риск осложнений?»

Заданные выше вопросы поставлены неправильно.
Проведенные за последнее время процедуры по эмболизации варикоцеле показали лучший результат по сравнению с предыдущими благодаря достижениям в области ангиографии, использованию катетеров и эмболизирующего средства. В частности, в Клинике МИНТ проводится лечение, при котором в начале блокируется вена с варикозным расширением с использованием платиновой спирали, чтобы предотвратить рецидив и повысить точность процедуры, а также вводится склерозирующий препарат (СТС, натрий, тетрадецил) в качестве вторичной меры для повторной окклюзии вены. Такая двойная окклюзия одновременно блокирует несколько кровеносных сосудов и капилляров с варикозным расширением, что значительно снижает риск рецидивов. Кроме того, эмболизация не раздражает окружающие ткани благодаря внутривенному подходу, вызывая гораздо меньше осложнений.

주요 서비스 메뉴