домашний

Окклюзия (закупорка) артерий ног. Диабетическая стопа

Лечение сосудистых заболеваний, таких как окклюзия артерий ног и диабетическая стопа, вызванных недостаточностью кровообращения в пальцах ног.

Окклюзия (закупорка) артерий ног. Диабетическая стопа
В Клинике МИНТ мы лечим сосудистые заболевания, к которым пациенту, находящемуся на гемодиализе, следует быть особенно внимательным.

Окклюзия артерий ног

Об этом заболевании должен всегда помнить пациент, длительное время находившийся на гемодиализе.

Что такое окклюзия артерий ног?

Артерия ноги – это одна из периферических артерий, по которой кровь доставляется от сердца к ноге. Если отходы крови сужают или закупоривают эту артерию, то кровообращение не достигает кончиков пальцев ноги,
и это называется окклюзией артерии ноги (окклюзионное заболевание периферических артерий, ОЗПА).
Это заболевание, которое является наиболее распространенным среди сосудистых заболеваний, экспоненциально увеличивается после 40 лет и чаще всего встречается у людей в возрасте 60–70 лет. Лица с факторами риска диабета, гипертонии, гиперлипидемии, курения и семейного анамнеза имеют риск в 3–4 раза выше, чем у других людей. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, более уязвимые к сосудистым заболеваниям и имеют более высокий риск.


Основные причины

  • 01

    Атеросклероз

    Большинство причин – жир (холестерин), который накапливается в кровеносных сосудах, делая стенку сосуда толще и уже. Основными причинами, способствующими развитию атеросклероза, являются: ожирение, гиперлипидемия, отсутствие физических нагрузок, курение, гипертония и употребление алкоголя, а также заболевания почек. Когда кровеносный сосуд сужается на 50% или более из-за атеросклероза, кровоток уменьшается, а если сужение более чем на 70%, появляются другие симптомы, такие как боль.

  • 02

    Кальцификация сосудов

    Это затвердение артерий из-за накопления кальция (карбоната кальция) вследствие того, что соли фосфорной кислоты не выводятся из крови из-за дисфункции почек.

  • 03

    Диабетическая ангиопатия

    У больных диабетом плохое кровообращение в ногах, и артерии нижней части бедра повреждаются больше всего. Если симптомы ухудшаются, и рана на пальце ноги или на стопе не заживает, то это называется «диабетической стопой».

Основные симптомы

Чтобы ноги двигались, требуется энергия, и эта энергия создается за счет кислорода и питательных веществ, поставляемых кровью. Однако если кровоснабжение недостаточно из-за окклюзии артерии ноги, это вызывает сильную боль. Если во время ходьбы вы чувствуете боль, скорее всего артерия вашей ноги стала на 70 % или более уже обычной.



  • Ранняя стадия

    Покалывание или спазм (хромота) появляется в ноге при ходьбе или беге, но ослабевает после отдыха.

  • Промежуточная стадия

    Ходьба затруднена, так как нога болит, будто вот-вот лопнет, даже после прохождения небольшого расстояния в 50 метров. В серьезных случаях боль не проходит во время отдыха и заставляет просыпаться ночью.

  • Конечная стадия

    Кожа становится холодной, пальцы ног чернеют, пульс в ногах слабый, раны плохо заживают.


!ПРИМЕЧАНИЕ КЛИНИКИ МИНТ

Чем эти симптомы отличаются от симптомов грыжи межпозвонкового диска?


  • Характер боли схож, но их проявления различны.
    При окклюзии артерий ног можно сидеть или лежать. Но боль возникает сразу, как только пациент начинает ходить. Время, необходимое для развития боли, одинаково. Например, ходьба на 100 метров причиняет боль, но после некоторого отдыха становится лучше. При повторном прохождении 100 м боль возникает снова. Поэтому следует различать боль при ходьбе и не при ходьбе. Кроме того, симптомы больше усиливаются в холодную пору, чем в жаркие дни.
  • Это происходит потому, что при низкой температуре кровеносные сосуды сжимаются и кровоток уменьшается. Грыжа межпозвонкового диска сопровождается частыми болями и тянущими ощущениями независимо от положения тела. Вы можете не знать, когда появится симптом. Боль может возникнуть, например, если вы вчера прошли 1 км, а сегодня вы можете ее почувствовать сразу после пробуждения.

Диагностика окклюзии артерий ног

  • Определение лодыжечно-брахиального индекса (ЛБИ)

    это самый удобный и быстрый способ проверить окклюзию артерий ног. Для этого проверяется артериальное давление в каждой руке и в лодыжке и рассчитывается разница. Стоит это немного. Периодическая проверка желательна для предотвращения окклюзии артерий ног.
    • ЛБИ

      (Лодыжечно-брахиальный индекс)
    • =
    • Систолическое давление в лодыжке (максимальное давление) Брахиальное систолическое давление (максимальное давление)
    Кровяное давление в плечах и лодыжках у нормального человека почти одинаковое или давление в лодыжке немного выше (Нормальный диапазон ЛБИ: 1~1,29). Однако если артериальное давление в лодыжке на 10% или более ниже плечевого артериального давления (ЛБИ ≤ 0,9), то существует высокая вероятность окклюзии артерий ног.
  • Ангиография

    Это наиболее точное исследование, проводимое для изучения того, какая артерия, в какой степени, где и чем закупорена. Точность исследования высока, но это сложный процесс и занимает много времени, поскольку требует инвазивных мер для введения и извлечения катетера или введения контраста. Поэтому при обнаружении стеноза в базовом УЗИ наряду с реканализацией рекомендуется проведение ангиографии.
  • Ультразвуковая допплерография

    Этим методом можно точно визуализировать внутреннюю часть артерии ноги, найти суженный участок и выявить тромб. Кроме того, это основной метод, который позволяет исследовать сосудистые нарушения и кровоток.
  • В отличие от обычной КТ сосудов, это исследование может выявить стеноз сосудов или кровоток без использования какого-либо излучения или контраста, которые могут вызвать напряженное состояние вашего организма.

Лечение
окклюзии артерии ноги, диабетическая стопа

Восстановление артерии ноги с использованием минимально инвазивной артериальной реканализации.

Эта процедура заключается во введении небольшой канюли (катетера) диаметром 1–2 мм через небольшое отверстие, проделанное иглой в вене. При хирургическом вмешательстве для этого кровеносные сосуды обнажаются путем разреза на коже.



Реальный случай

Артериальная реканализация артерии ноги ниже колена.

  • ① Все икроножные артерии отсоединяются и немного видны тонкие обходные артерии.
  • ②③ После введения баллонного катетера и направляющего провода в сосуд баллон надувается для реканализации закупорки.
  • ④ После реканализации кровоток улучшается, отчетливо видны две артерии, идущие от колена к стопе.

Диабетическая стопа

Все случаи болезни стоп в виде невропатии и заболеваний периферических сосудов возникают из-за диабета.

Что такое диабетическая стопа?

Диабетическая стопа означает процесс, когда рана на ноге пациента с диабетом плохо заживает и продолжает ухудшаться из-за нескольких причин, таких как повреждение сосудов и нервов. Другое название диабетической стопы «Синдром диабетической стопы».


  • ① Хороший кровоток (500 мл в минуту).
  • ② Соответствующий диаметр фистулы (5–6 мм или более).
  • ③ Соответствующая глубина, на которую можно проколоть диализную иглу (5–6 мм под кожу).

По статистике, если пациент с диабетом получает травму стопы, то иногда приходится ампутировать ногу (15% в среднем по миру).




  • Ампутация ноги у больного диабетом, находящегося на гемодиализе.

    • ▲ Бедро
    • ▲ Икры

    Артерия бедра сужена и извита, артерии голени отсоединены. В таком случае, если нога ранена, крови недостаточно для заживления раны, что приводит к воспалению и ухудшению состояния.

  • В сопоставлении
  • Нормальные артерии ног

    • ▲ Бедро
    • ▲ Икры

    Артерии идут прямо к периферическим артериям. Можно видеть постоянный поток крови.

Основные симптомы

Через 5 лет 30% всех больных проводят операцию по ампутации ноги. Проводить диагностику и лечение необходимо на ранней стадии.



  • Ранняя стадия

    При слишком длительной ходьбе ноги немеют и ступни становятся холодными.

  • Промежуточная стадия

    Ноги болят даже во время отдыха, раны на стопах плохо заживают.

  • Конечная стадия

    Воспаление в ногах начинает некротизировать. Увеличивается риск сердечнососудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Диагностирование диабетической стопы

  • Проверка артериального давления в лодыжке

    Если артериальное давление в лодыжке на 10% или более ниже, чем артериальное давление в плече, это означает сужение артерии ноги.

  • УЗИ

    Это основной метод, позволяющий исследовать стенку сосуда, внутреннюю часть кровеносного сосуда, скорость и направление кровообращения.

  • Ангиография

    Это наиболее подробное тестирование, позволяющее оценить состояние кровеносных сосудов в режиме реального времени с помощью введения контраста. Лечение и диагностирование может проводиться одновременно.

Два ключевых момента для «безампутационного»
лечения диабетической стопы

Лечебный эффект артериальной реканализации при диабетической стопе


  • Операция по реканализации артерий при диабетической стопе

  • Выздоровление без ампутации с реканализации артерий и тщательной обработкой ран



  • 1
    Быстрое и щадящее лечение ран.
    Ноги необходимо все время тщательно осматривать и даже небольшую ранку необходимо хорошо дезинфицировать и обрабатывать. Кроме того, вы должны изменить образ жизни и не нагружать ноги (узкая обувь, энергичные физические упражнения, микоз стопы, курение и т. д.).
  • 2
    Точная диагностика и реканализация артерий.
    Время от времени необходимо проверять появление признаков (онемение ног, ощущение холода) местной ишемии (недостаточного кровотока) из-за окклюзии артерии ног. В случае возникновения проблемы следует провести реканализацию мелких артерий, чтобы улучшить приток крови к пальцам ноги или ране на стопе, что может положить конец этому порочному циклу, который начинается с пальца ноги и заканчивается ампутацией ноги.  

График работы

  • Будние дни
    с 8:30 - до 5:30
  • Суббота
    с 9:00 - до 1:00
    Работа без обеденного перерыва
  • Перерыв на обед
    с 12:30 - до 1:30

Закрыто по воскресеньям и по праздникам

Prev Next