Если у вас наблюдается блокировка, отек и онемение каждый день из-за проблемы с АВ-фистулой, которая постоянно повторяется, мы можем стать вашим «надежным помощником», чтобы вы не остались одиноки в бесконечной борьбе, которая будет длиться всю жизнь. Сосудистый центр Клиники МИНТ обеспечивает быстрое выздоровление и точное лечение с минимальными побочными эффектами благодаря различным подходам к лечению АВ-фистулы внутри и снаружи.

• Процедура восстановления проходимости (реканализации)
  АВ-фистулы.

  • Установка стента
  • Баллонная ангиопластика
  • Тромбэктомия.

• ГИБРИДНАЯ ТЕРАПИЯ
  Гибридное лечение АВ-фистулы.

  
  

  • Процедуры
  • операция

• Хирургическая операция по доступу к диализу.

  • AVF (Аутологичная АВ-фистула).
  • AVG (Артериовенозный имплантат - имплантат для искусственного диализа).

  Корригирующая хирургия

  • Репозиция фистулы
  • Подъём фистулы
  • Операция по выравниванию потока при диализе
  • Резекция псевдоаневризмы
  • Лигирование периферических сосудов.

• 

  Что такое реканализация АВ-фистулы?

  Реканализация относится к таким факторам как стеноз, закупорка, тромбоз и кальцификация, которые вызывают нарушение кровообращения в АВ-фистуле. Восстанавливается суженная или закупоренная фистула путем введения внутрь сосуда тонкого медицинского устройства (катетера). Это также называется «чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА)» или «чрескожная реканализация». Выполняется интервенционным радиологом.

• 

  Расширение и скорость

  В зависимости от стеноза фистулы к катетеру присоединяется современное медицинское устройство для проведения более детальных процедур, таких как установка стента, баллонная ангиопластика и тромбэктомия. Преимущество реканализации состоит в том, что она позволяет быстро решить проблему на любом сегменте, от АВ-фистулы до вены, входящей в сердце, а диализ можно проводить сразу после процедуры.

Порядок выполнения процедуры

• 

  Введение в окклюзию

• 

  Разрушение окклюзии

• 

  Восстановление рециркуляции

После введения баллонного катетера в закупоренный тромбом участок фистулы, баллон надувают для расширения фистулы. По мере восстановление проходимости закупоренной фистулы кровообращение возвращается к норме.

• Местная анестезия ▶
  Небольшой разрез кожи размером 1,5 мм ▶
  Введение направляющего провода.
• Введение катетера с баллоном, лекарством или стентом (металлической сеткой) в зависимости от цели лечения.
• Введение контраста через катетер ▶ Ангиографическая рентгенография в реальном времени.
• - Приближение катетера к пораженному участку через кровеносные сосуды для лечения стеноза, закупорки, тромбоза и кальцификации.
• Удаление хирургического устройства ▶ Немедленное проведение диализа.

Результат лечения

АВ-фистула была недостаточно развита из-за стеноза, развившегося до лечения (показано стрелкой), в результате чего видна только артерия, а вена остается закупоренной.

Что такое операция по созданию доступа к диализу?

Это соединение артерии и вены напрямую или через искусственный имплантат для создания нового канала для диализа (создание доступа).

После операции подготавливаемую в течение 1–3 месяцев АВ-фистулу можно без проблем использовать только после выполнения следующих условий:

Хорошая АВ-фистула должна обеспечивать прямой кровоток, иметь достаточную толщину и достаточную глубину.

Однако, если такие проблемы, как

Это называется «аневризмой». При возникновении «аневризмы», которая увеличивает АВ-фистулу и изваливает ее путь, приток крови в фистулу становится слишком большим,

что вызывает

. Если такое осложнение возникает, оно также влияет на диализ, поэтому выполняется репозиция, чтобы изменить размер фистулы и обеспечить в ней прямой проход.

• АВ-фистула может использоваться дольше и
  безопаснее
• Минимизация сердечной нагрузки для предотвращения сердечной недостаточности.
• Поддержание АВ-фистулы в первоначальном состоянии без гемодиалитического катетера.

Результат лечения

Порядок проведения операции

• Проверка состояния сосудов

  
  

  • УЗИ АВ-фистулы
  • Ангиография

• План хирургии и
  подготовка

  
  

  • Тестирование и подготовка до операции

• Ход операции

  
  

  • Местная анестезия и седативная анестезия.
  • Резекция проблемной фистулы и наложение шва.

• Восстановление

  
  

  • дезинфекция на хирургическом участке в течение следующих 2~3 недель
  • Гемодиализ возможен после 3~4 недель.

После репозиции давление в АВ-фистуле снижается, и кровоток возвращается к норме, уменьшая нагрузку на сердце. В дальнейшем стеноз центральной вены уменьшается, а АВ-фистула сохраняется в течение длительного периода.

Через АВ-фистулу проходит процесс гемостаза, при котором прокол иглой сохраняется, затем окружающие ткани медленно закрывают прокол. Кровотечение может не остановиться, если проколы делаются часто в одном или двух местах и стенка сосуда становится тоньше. Или же возникают осложнения в процессе восстановления после операции. Кровь, вытекающая из места, в котором кровоток не полностью перекрыт, может собираться в подкожно-жировом слое, образовывать мешок и выпячиваться. Это называется «псевдоаневризмой». Псевдоаневризма часто встречается при установке АВ-фистулы, и это также может происходить с аутологичной АВ-фистулой, расположенной глубоко внутри плоти. Если псевдоаневризма увеличивается в размерах, то это может вызвать различные осложнения, такие как сепсис, повреждение кожи (при имплантированной фистуле), тромбоз, тромбофлебит, кожные заболевания, разрыв сосудов (при аутологичной фистуле). Обычно операция проводится при наличии проблем в стенке сосуда, при псевдоаневризме размером 1 см и более или при наличии тромба.

Результат лечения

Хорошо установленная АВ-фистула должна удовлетворять «трем условиям»: по кровотоку, по размеру и по глубине. В частности, идеальная глубина составляет 5–6 мм под кожей. Если фистула расположена слишком глубоко, игла не может проколоть фистулу и, как следствие, потребуется прокалывать один или два раза в легко прокалываемых участках, что увеличивает риск псевдоаневризмы. Причина, по которой вены расположены глубоко, заключается в том, что вены находятся внутри толстого жирового слоя. Поэтому поверхностную обработку вен обычно выполняют с применением «венозного лифтинга (операции по подтягиванию)» и с удалением жирового слоя.

В Клинике МИНТ для удобства пациентов мы одновременно выполняем операцию гемодиализного доступа и поднятие вен.

Результат лечения

• Быстрое и одновременное проведение реканализации и хирургической операции!
• Одновременное решение всех проблем Высокая эффективность!
• Одновременное лечение АВ-фистулы внутри и снаружи Отличные результаты!

Результат лечения