MINT Hospital (Russian)

Применение АВ-фистулы (артериовенозной фистулы): Постоянный контроль входа в сосуд при длительном гемодиализе.

Что такое АВ-фистула?

Зачем нужен гемодиализ?

Хроническое заболевание почек (Хроническая почечная недостаточность)

это поврежденная или дисфункциональная почка (сохраняется более 3 месяцев).
Конечная стадия почечной недостаточности

Состояние ухудшается, что приводит к дисфункциональности почки.
Заместительная почка
(диализ)
- ① Гемодиализ
- ② Перитонеальный диализ
- ③ Почечный диализ

Если почка (орган выделения, который выделяет отфильтрованные отходы в кровь) повреждена или дисфункциональна из-за диабета (50%),

поликистозной болезни почек, гломерулонефрита, старости, ожирения и гиперлипидемии в течение более 3 месяцев, то диагностируется хроническое заболевание почек (хроническая почечная недостаточность). Если состояние ухудшается и почка становится полностью дисфункциональной, то это считается конечной стадией почечной недостаточности, и наиболее распространенной практикой в этом случае является гемодиализ. Часть крови забирается в аппарат для диализа, где из нее отфильтровываются отходы, а затем кровь возвращается обратно в организм. Проводится примерно 3 раза (по 4 часа каждый сеанс) в неделю.

Жизненная артерия пациента, находящегося на гемодиализе. АВ-фистула.

Наши кровеносные сосуды обычно трудно поддаются гемодиализу. В вене тонкие стенки и медленное кровообращение, тогда как артерия расположена глубоко внутри тела и имеет сильный кровоток, что создает риск повреждения и кровотечения.
Чтобы компенсировать слабость вены и артерии, сохраняя при этом их работу, устанавливается диализный шунт (АВ-фистула, АВФ) путем соединения близлежащих артерии и вены.: _{(※ Если ваша собственная артерия слишком слаба, то между артерией и веной можно установить искусственный артериовенозный имплантат (AVG))}

Через 1 месяц после операции по доступу к диализу кровеносные сосуды, которые являются живыми тканями, изменяются и растут соответственно. Искусственная АВ-фистула становится больше и крепче, поэтому к диализу можно приступить через 1–3 месяца.

Уход за АВ-фистулой

Если вы будете ухаживать за АВ-фистулой примерно так же, как за комнатным растением, то вы сможете использовать ее в течение длительного времени.

Собственная артерия

2.83
года
Искусственный имплантат

1.75
года

Средний интервал АВ-фистулы

Как долго я могу использовать АВ-фистулу?

АВ-фистула со временем сужается. Потому что -

① Высокое артериальное давление продолжает раздражать фистулу и
② Толстая игла вводится и вынимается неоднократно, что приводит к образованию наростов

Если не лечить суженную (стенозированную) фистулу на ранней стадии, то это может привести к тромбозу и блокировке (перекрытию) фистулы. Проблема с АВ-фистулой напрямую связана с жизнью пациента. Поэтому после установки АВ-фистулы с ней необходимо обращаться осторожно, чтобы использовать дольше.

‘Поддержание’ АВ-фистулы в здоровом состоянии

Проверяя стеноз и тромбоз следующими 3 методами, вы можете обнаружить проблему с АВ-фистулой на ранней стадии.

Частое прощупывание кончиком пальца
Ежемесячная проверка кровотока
УЗИ каждые 3–6 месяцев

Ангиография каждые 6 месяцев.: Проводится исследование, в котором используется рентген после введения контраста через тонкий катетер, введенный в фистулу. Это наиболее точное исследование, которое рекомендуется при лечении диагностированного стеноза. Выявляется любое сужение, стеноз, тромбоз и шунтирование фистулы. Кроме того, этим тестом точно исследуется связанная с сердцем центральная вена, которую невозможно увидеть с помощью УЗИ, а также мелкие детали.

+ Подробности

Самопроверка

на наличие аномальных признаков в состоянии АВ-фистулы

95% АВ-фистул с отклонениями, такими как стеноз или закупорка, можно восстановить до нормального состояния простыми действиями. Но если фистула испорчена вследствие плохого ухода на ранней стадии, возможно только хирургическое лечение

Поэтому, если вы испытываете перечисленные ниже симптомы, вам необходимо немедленно обратиться в клинику и пройти курс лечения на ранней стадии.

1

Пальпитация в месте прокола иглой.

Здоровая АВ-фистула вызывает неустойчивую вибрацию (ощущение вибрации, напоминающее удар электрическим током).
2

Частичное расширение АВ-фистулы.

Это когда вена становится опухшей и твердой. В этом случае существует вероятность тромбоза.
3

Отсутствие кровотечения при прокалывании иглой.

Это происходит потому, что фистула узкая или закупоренная. Это также является признаком стеноза, если диализ занимает слишком много времени из-за того, что кровь не выходит.
4

Отек руки или постоянное кровотечение после диализа.

Когда ведущая к сердцу вена становится узкой, рука может опухнуть, а когда часть вены в АВ-фистуле сужается, кровотечение может сохраняться после гемодиализа.

Серьезные сосудистые проблемы, которые нарушают гемодиализ.

См. раздел «Ангиография».

Стеноз

Стеноз развивается в том случае, когда кровеносный сосуд сужается, заставляя кровь циркулировать в узком проходе.
Окклюзия (закупоривание)

Если стеноз долго не лечить то образуется тромб, возникает закупоривание, при котором кровоток блокируется из-за полной закупорки фистулы.
Тромбоз

Кровь, которая не вытекала плавно из-за сжатия фистулы, завихряется, а затем свертывается и становится как желе.
Если долго не лечить, то в этой области развивается «тромбоз» и фистула затвердевает.
Аневризма

При аневризме создается чрезмерный кровоток и непроходимость в верхнем отделе, что повышают давление в фистуле и стенка фистулы выпучивается и опухает. Это может вызвать другие осложнения, такие как сердечная недостаточность, боль, кровотечение, разрывы и тромбоз.

+ лечение артериовенозных фистул

주요 서비스 메뉴