자궁난관조영술(개통술)]
자궁내강과 난관의 이상 유무를 확인하고 불임을 선별하는 검사로, 흔히 ‘나팔관 검사’, ‘나팔관 조영술’로도 불립니다.
필요에 따라 인터벤션 시술인 난관개통술과 병행될 수 있습니다.
난관(나팔관)이란?
난소와 자궁 사이를 연결하는 한 쌍의 긴 관으로 7~12cm 길이이며,
난자와 정자가 만나 수정하는 곳이자, 수정란이 이동하는 통로입니다.
임신 과정에서 매우 중요한 난관의 역할
- ①난소에서 배란된 난자가 난관으로 들어갑니다.
- ②정자가 질과 자궁을 거슬러 반대쪽에서 올라와 난관으로 들어갑니다.
- ③나팔관 끝의 약 1/3 지점에서 수정란이 만들어집니다.
- ④수정란은 난관 안쪽의 섬모에 의해 자궁으로 밀려나가 자궁내막에 착상됩니다.
여성 난임의 원인 ‘난관 유착과 막힘’
난관이 막히면 수정 자체가 되지 않거나, 수정란이 자궁에 착상할 수 없어 자연 임신이 어렵습니다. 난관 폐쇄는 대개 생리나 염증 찌꺼기가 쌓이면서 발생합니다. 또한 수술이나 골반염, 자궁내막증으로 인한 난관 내 흉터로 발생하기도 합니다. 대부분은 특별한 증상이 없어 난관의 문제를 자각하기 힘듭니다.
따라서 1년 이상 시도해도 임신이 되지 않는다면, 혹시 난관이 막힌 것은 아닌지 꼭 조영검사를 받아봐야 합니다.
- 배란의 이상 : 무배란, 희발성 월경, 불규칙한 월경주기 등
- 난관의 이상(약 30%) : 골반염, 자궁내막증, 자궁외임신 등의 원인으로 난관이 유착되거나 막히는 경우
- 자궁경부의 점액 이상
- 자궁근종, 자궁내막용종, 자궁내막 유착 등 기타 원인
자궁난관조영술(개통술)의 과정
자궁난관조영술은 난관의 개통 유무, 유착 여부는 물론 자궁의 선천성 기형,
자궁내막의 병변(점막하 자궁근종, 자궁내막용종, 자궁내막 유착 등)까지 두루 확인할 수 있는 검사입니다.
난관 폐쇄가 확인될 경우, 원인과 위치에 따라 카테터로 난관을 뚫는 자궁난관개통술을 시행할 수 있으며,
모든 검사와 시술은 인터벤션 영상의학 전문의가 전담합니다.
- ①질 내로 질경을 넣고 자궁 경부를 통해 초음파 영상을 모니터링하면서, 얇고 탄력성이 좋은 튜브(카테터)를 자궁내강까지 삽입합니다.
- ② 카테터를 통해 조영제(영상진단 시 조직이나 혈관이 명확하게 보이도록 하는 특수약물)를 자궁강 내에 가득 차도록 주입합니다.
- ③ (아래사진) 조영제가 난관으로 흘러가는 과정을 엑스레이로 촬영하면서 자궁내강과 난관을 자세히 관찰합니다. 여기까지가 자궁난관조영술(Hysterosalpingography, HSG)입니다.
검사 시 사용된 조영제는 몸에 흡수되지 않고 대부분 빠져나오며, 혈관 내로 주입되는 것이 아니기 때문에 조영제 부작용은 거의 나타나지 않습니다.
- ④ (아래사진) 조영검사에서 난관이 좁아져 있거나 찌꺼기에 의한 폐쇄가 확인된다면, 자궁난관개통술(Fallopian tube recanalization, FTR)을 시행합니다.
막힌 부분으로 부드러운 재질의 가이드 와이어를 통과시킨 후, 가이드 와이어를 따라 일반 카테터보다 더 얇은 마이크로 카테터를 삽입함으로써 좁아지거나 막힌 부분을 넓혀줍니다. 환자에 따라 약간의 통증이 있을 수 있습니다.
- ⑤ 마이크로 카테터를 서서히 뒤로 빼는 동시에, 카테터를 통해 깨끗한 물을 주입합니다. 난관 유착의 원인이 되는 찌꺼기를 깨끗하게 청소하는 효과가 있습니다.
- ⑥ 반대쪽 난관도 필요하다면 시술을 시행합니다.
- ⑦ (아래사진) 모든 시술이 끝난 후 자궁난관조영술을 반복하면서 난관이 잘 개통됐는지 다시 확인합니다.
인터벤션 난관개통술의 성공률은 80% 이상입니다.
자궁난관개통술의 개통성공률은 80% 이상이며, 적어도 하나의 막힌 난관을 다시 열어 정상기능을 회복할 수 있습니다. 단, 난관을 절제했거나, 원위부(난소쪽) 난관이 폐쇄되면서 난관수종이 동반된 경우는 제외됩니다.
민트병원 자궁난관조영술의 차별화
2가지 정밀 영상장비로 진단의 정확도를 높이면서
검사·시술의 편의성까지 함께 고려한 민트병원만의 차별화된 자궁난관조영술입니다.
- 고해상도 혈관조영장비(Angiography) 사용 : 민트병원은 일반 엑스레이장비가 아닌 고해상도의 혈관조영장비를 사용합니다. 적은 양(10cc)의 조영제만으로도 정확한 영상 구현이 가능하기 때문에 방사선 노출량이 현저히 낮습니다. 또한 단면촬영이 아닌 360도 회전 방식으로, 환자가 검사 도중 자세를 바꾸지 않고도 편안하게 검사를 받을 수 있습니다.
- 초음파유도하 엑스레이식 검사(H.S.G) : 카테터 진입 전 초음파 유도를 통해 자궁의 위치, 방향 등 전체 자궁 상태를 미리 파악함으로써 보다 안전한 검사가 가능합니다. 또한 진입 과정에서의 통증을 최대한 줄이고, 영상 판독의 정확성을 높일 수 있습니다.
- 인터벤션 영상의학 전문의 시행 : 혈관조영장비에 이해도가 높은 인터벤션 영상의학 전문의가 직접 검사를 시행하며, 난관 폐쇄 진단과 동시에 난관개통술 시도가 가능합니다.
(시술시간 30분 추가 소요)
※ 자궁난관초음파검사(Hydro-SHSG)와 어떻게 다른가요?
자궁난관초음파검사는 조영제 대신 생리식염수를 사용하는 초음파 검사입니다. 자궁입구를 소독하고 카테터를 삽입한 후, 카테터 끝의 풍선을 부풀려 빠지지 않도록 고정시키고, 여기에 생리식염수를 주입해 난관으로 잘 빠져나가는지를 확인하는 방식입니다. 난관조영술의 조영제보다 많은 양(최대 20cc)의 생리식염수가 사용되며, 난관의 개통 여부를 정확하게 알기 어렵다는 한계점이 있습니다.
자궁난관조영술(개통술) 유의사항
- 검사(시술) 전 : 1. 생리가 완전히 끝난 후 3~4일 이내, 생리 시작일로부터 7~10일 사이(생리가 끝나고 배란이 되기 전)에 시행하는 것이 검사결과가 가장 정확합니다. 따라서 생리 시작 당일 전화를 주시면 예약이 가능합니다. (단, 생리 예정일만으로는 예약이 어렵습니다.)
2. 난관 폐쇄가 확인될 경우, 인터벤션 영상의학과 전문의가 폐쇄 원인과 위치에 따라 난관개통술을 시도할 수 있습니다.
(환자의 사전 동의 후, 진행됩니다.)
3. 검사 1시간 전 진통제 1~2알 복용 후 내원해주세요. (ex. 타이레놀 등의 소염진통제)
4. 검사 후 분비물이 흘러나올 수 있으므로, 생리패드를 챙겨와주세요.
- 검사(시술) 후 : 1. 검사 결과는 바로 확인하실 수 있으며, 검사결과지와 영상 CD 발급이 가능합니다. (접수 시, 요청 주세요)
2. 검사 후에는 운전 및 일상생활이 바로 가능합니다. (단, 의식하진정요법을 시행한 경우는 예외로 합니다.)
3. 자궁난관조영술은 아주 드물게 경미한 골반 감염을 일으킬 수 있습니다. 염증 예방을 위해 항생제를 본 원에서 처방해 드리오니, 처방전에 맞춰 약을 복용해주세요.
4. 검사 후 성관계는 3일 후부터 가능합니다.
- 예약 확인사항 : 1. 민트병원의 자궁난관조영술 검사는 남성 인터벤션 영상의학 전문의가 시행합니다.
2. 난임 대상자에 한해 의료보험이 지원되는 검사입니다.
3. 법적으로 미혼인 경우, 난임코드가 적용이 되지 않아 비용에 차이가 있을 수 있습니다.
4. 난임 검사 목적이 아닌 질환 관련 검사일 때는 사전 고지가 반드시 필요합니다.
5. 검사는 평일 17시 이후에만 진행이 되며, 1일 2건으로 한정합니다. (토요일에는 검사를 진행하지 않습니다.)
부인과센터 의료진
자궁난관조영술과 자궁난관개통술이 원스톱으로 가능한 인터벤션 영상의학과 의료진이 검사와 시술을 담당하며, 필요시 산부인과 전문의와의 협진이 이뤄집니다.
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진단과 치료를 동시에 하는 인터벤션 영상의학 전문의
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여자의 몸을 가장 잘 아는 산부인과 전문의